Проведено изучение 278 миксом сердца (МС) с использованием основных гистологических методик и морфометрии. Показаны морфологические особенности МС. Установлена частота встречаемости в их разных отделах различных клеточных структур и сосудов разных типов. Отмечена роль сосудов основания в развитии МС. Предполагается происхождение опухолей из эндотелиоцитов этих сосудов.

Рассмотрены актуальность учета риска проектов, многообразие и методы оценки рисков проектных решений.

Висвітлено окремі питання, пов'язані з проблемою аналізу вірша. Наведено зразки аналізу вибраних поезій, що вивчаються в старших класах школи. Проаналізовано особливості роботи над текстом художнього твору в методиці викладання літератури.

Освещены отдельные вопросы, связанные с проблемой анализа стихотворения. Приведены образцы анализа избранных поэзий, которые изучаются в старших классах школы. Проанализированы особенности работы над текстом художественного произведения в методике преподавания литературы.

Изложены сведения о клинике, диагностике и хирургическом лечении доброкачественных и злокачественных первичных опухолей сердца. Освещены вопросы патоморфологии, дифференциальной диагностики, принципы и методы хирургического лечения этих заболеваний. Приведены новые данные о гистогенезе миксом - наиболее распространенных доброкачественных опухолей сердца. Особое внимание уделено сведениям о показаниях к операции и методике их проведения у больных с первичными опухолями сердца, их пред- и послеоперационном лечении, диспансеризации оперированных больных.

Изучено 278 миксом сердца (МС) с использованием традиционных морфологических методов (гистологических, гистохимических, морфометрии). Приведены данные иммуногистохимического исследования с помощью маркеров, выявляющих все клетки мезенхимного происхождения (антивиментин) и эндотелиоциты (CD31, CD34). Впервые в онкоморфологии в процессе изучения МС использован маркер CD143, специфический к ангиотензинконвертирующему ферменту, продуцируемому сосудистыми эндотелиоцитами. Представлена разработка оригинальной концепции морфогенеза МС, согласно которой это новообразование возникает в результате опухолевой трансформации эндотелиоцитов мелких артерий коронарного русла.

Розглянуто ефективну систему хірургічного лікування міксом серця, зокрема, підходи до діагностики, вибір правильної хірургічної тактики залежно від розміру, локалізації новоутворення та ступеня залучення в пухлинний процес серцевих структур. Показано, що застосування даних діагностичних і диференційно-діагностичних клінічних ознак дозволяє лікарям запідозріти наявність новоутворення та вчасно направити хворого на ехокардіографічне дослідження для об'єктивізації діагнозу та проведення термінового хірургічного лікування.

Рассмотрены эффективная система хирургического лечения миксом сердца, в частности, подходы к диагностике, выбор правильной хирургической тактики в зависимости от размера, локализации новообразования и степени вовлечения в опухолевый процесс сердечных структур. Показано, что применение данных диагностических и дифференциально-диагностических клинических признаков позволяет врачам заподозрить наличие новообразования и своевременно направить больного на эхокардиографическое исследование для объективизации диагноза и проведения срочного хирургического лечения.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.365.112

Рубрики:

Хірургічна патологія аорти

Шифр НБУВ: Ж26828 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Из множественных миксом сердца (МС) биатриальные составляют 57,1 %. Из 4 пациентов до операции правильный диагноз установлен только у одного. Приведены подробные сведения о клинических признаках, диагностике и особенностях хирургического лечения больных с биатриальной МС. Проанализированы морфологические особенности опухоли. Особое внимание обращено на необходимость клинической и хирургической настороженности для выявления недиагностированных новообразований, выбора оптимальных подходов к полостям сердца во время выполнения радикальной операции. На основании результатов гистологического изучения операционного материала установлено, что МС происходит из трансформированных сосудов межпредсердной перегородки.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.365.1

Рубрики:

Хірургічна патологія серцево-судинної системи

Шифр НБУВ: Ж26828 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Ключ. слова: врожденные пороки сердца, тетрада Фалло, морфология и морфометрия, типы повреждения миокардиальных клеток
Індекс рубрикатора НБУВ: Р410.13-2 + Р410.105.01

Рубрики:

Хвороби міокарда

Вроджені вади серця

Шифр НБУВ: Ж24454 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Рассмотрен случай диагностики и хирургического лечения больной с папиллярной фиброэластомой, прикрепляющейся к передней створке митрального клапана. Особое внимание уделено признакам заболевания, определяемым при эхокардиографии, проведенной при трансторакальном и чреспищеводном обследовании. Обобщены также данные литературы о гистогенезе, морфологии, диагностике и хирургическом лечении этого редкого опухолевого заболевания, поражающего клапанные структуры сердца.

Ключ. слова: острый инфаркт миокарда, разрыв межжелудочковой перегородки, лечебная тактика, хирургическое лечение, результаты
Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.365.11

Рубрики:

Хірургічна патологія серця, серцевої сумки та магістральних судин

Шифр НБУВ: Ж24454 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Відзначено, що системна тромболітична терапія (СТТ) на сьогодні є загальноприйнятим реперфузійним методом у разі гострого інфаркту міокарда (ГІМ). Проте у низці праць доведено перевагу первинних перкутанних втручань (ПКВ). Метою дослідження було визначення кращого способу досягнення реперфузії у пацієнтів з ГІМ. У порівнянні з СТТ виконання первинних ПКВ в кардіологічних центрах без "хірургічної підтримки" дозволяє зменшити кількість ускладнень госпітального періоду ГІМ.

На підставі аналізу результатів патологоанатомічного дослідження розглянуто зміни у легенях у разі тромбоемболії легеневої артерії (ТЕЛА) у 26-ти хворих. Показано, що гостра тромбоемболія великих гілок легеневої артерії не спричиняє гострого некрозу альвеолярної тканини легень, проте, зумовлює прогресуючі дифузні зміни їх мікроциркуляторного русла, що супроводжується виникненням хронічної легеневої гіпертензії. У разі хронічної ТЕЛА формуються дифузний склероз судин інтактної легені й емфізема альвеолярної тканини, за цього навіть в інтактній легені виявляють ознаки легеневої гіпертензії у вигляді гіпертрофії середньої оболонки стінки м'язових судин і гіперплазії її внутрішньої оболонки. Це визначає доцільність більш раннього початку тромболітичної терапії та хірургічного втручання у хворих у разі гострої ТЕЛА.

Мета дослідження - вивчали фактори ризику, особливості клінічного перебігу мікросудинної стенокардії (МС), коронарний резерв, функцію ендотелію і вміст кальцію у вінцевих артеріях у 29-ти пацієнтів з МС. Встановлено, що МС частіше виникає у жінок у період менопаузи. Найважливішими факторами ризику серцево-судинних захворювань є спадковість, м'яка артеріальна гіпертензія та порушення толерантності до глюкози. Клінічні характеристики - більш часте виникнення стенокардії у спокої та відсутність ефекту від прийому нітрогліцерину. Позитивний результат стрес-ехокардіографії з дипіридамолом асоціюється з вираженою дисфункцією ендотелію. З огляду на відсутність кальцію у вінцевих артеріях за даними комп'ютерної томографії, вказане дослідження може бути інформативним скринінговим методом для діагностики МС у пацієнтів з позитивним результатом навантажувального тесту.

Клініко-патоморфологічно проаналізовано ураження аорти за синдрому Марфана (СМ). За двадцять років (1981 - 2000) спостережено 29 випадків СМ з аневризмами аорти. Методи дослідження: ЕхоКг, аортографія, коронароангіографія, патогістологічне дослідження операційного (26 хворих) і автопсійного (6) матеріалу (забарвлення гематоксиліном і еозином, пікрофуксцином за ван Гізоном, Вейгертом, альціановим та толуїдиновим синім). Зміни кістково-суглобової системи за СМ у всіх хворих виявлялися високим зростом та арахнодактилією, у 15 (51,7 %) хворих деформована грудна клітка. Зміни серцево-судинної системи характеризувалися аневризмами аорти у всіх хворих, в тому числі розшаровуючими (93,1); аневризма синуса Вальсальви була у 10,3 % хворих, двостулковий аортальний клапан - у 68,9 %, пролапс мітрального клапана - у 37,9 %. Ураження органа зору виявлено у 58, 6 % хворих - прогресуюча міопія у 24,2 % і підвивих кришталика у 34,4 %. Патогістологічне дослідження у всіх хворих засвідчило ураження еластичного каркаса стінки аорти. Це виявлялося осередковою фрагментацією еластичних волокон, яка зазвичай переходила в генералізований лізис (в 37,9 % спостережень). У 51,7 % хворих виявлено некроз м'язових волокон, у 34,4 % - тотальний медіонекроз. Зміни аортальних клапанів характеризувалися міксоматозною дегенерацією - значне розширення та розпушення спонгіозного шару стулок; зони фрагментації сполучнотканинних пучків у поверхневих щільних шарах, ознаки сповільненого фіброгенезу за вільним краєм стулок. У фіброзному кільці аортального клапана

розволокнені, стоншені та фрагментовані колагенові пучки, що зумовлювало його дилатацію. Зроблено висновок, що для СМ є характерною клінічна маніфестація в молодому віці (20 - 35 років) і частіше буває у чоловіків. Для СМ найбільш характерні розшаровуючі аневризми аорти з локальним типом ураження - в межах висхідного відділу аорти (93,1 %). В основі розвитку розшаровуючих аневризм аорти за СМ лежить ураження еластичного каркаса середньої оболонки аортальної стінки з утворенням ділянок медіонекрозу та генералізованого еластолізису, дистрофічні зміни та некроз м'язових клітин, колапс колагенових пучків.

Ключ. слова: коронарний синдром X, фізична працездатність, ендотеліальна дисфункція, варіабельність серцевого ритму, периндоприл
Індекс рубрикатора НБУВ: Р410.140.9-52

Рубрики:

Коронарна недостатність

Шифр НБУВ: Ж24454 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Ключ. слова: ренін-ангіотензинова система, ангіотензин II, інгібітори ангіотензинперетворювального ферменту, штучний кровообіг, аортокоронарне шунтування
Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.365.11-52

Рубрики:

Хірургічна патологія серця, серцевої сумки та магістральних судин

Шифр НБУВ: Ж24454 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Ключ. слова: синдром Марфана, медіонекроз, еластолізис, розшаровувальні аневризми аорти
Індекс рубрикатора НБУВ: Р410.212.036

Рубрики:

Аневризми аорти

Шифр НБУВ: Ж24454 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Отмечено, что типичное трехпредсердное сердце представляет собой редкий врожденный порок сердца. Из 6 770-ти больных, последовательно прооперированных одним хирургом, у 15-ти (0,21 %) в возрасте от 7-ми мес. до 30-ти лет обнаружено трехпредсердное сердце. У всех пациентов осуществлена хирургическая коррекция порока в условиях искусственного кровообращения. Установлено, что ранняя диагностика и хирургическое лечение пациентов с трехпредсердным сердцем обеспечивают хорошие отдаленные результаты и качество жизни.